Begründung der Aufstehhilfe HMV.-Nr. 22.29.2002
Mobilitätsstuhl mit elektrischer Aufstehhilfe (Sitzhöhen- und Sitzwinkelfunktion) und Feststellbremse
Elektrische Aufstehhilfe
Das Hilfsmittel „Mobilitätsstuhl mit elektrischer Aufstehhilfe“ ist erforderlich, wenn Unterstützung beim Aufstehen und Hinsetzen benötigt wird, beispielsweise für einen sicheren Positionswechsel sowie für Transfers auf die Toilette, ins Bett oder auf einen Treppenlift.
Die Nutzung kann selbstständig oder bei Bedarf mit Hilfe erfolgen. Ziel ist die möglichst selbstständige und sichere Durchführung des Aufsteh- und Hinsetzvorgangs.
Die Kombination aus elektrischer Sitzhöhenverstellung, Sitzwinkelverstellung und Feststellbremse ermöglicht einen möglichst physiologischen und sicheren Bewegungsablauf beim Aufstehen und Hinsetzen. Gleichzeitig können Sitzhöhe und Sitzhaltung individuell an die jeweilige Tätigkeit angepasst werden.
Dadurch unterstützt die Aufstehhilfe nicht nur den Transfer, sondern auch die ergonomische und sichere Ausführung verschiedener Grundbedürfnisse des täglichen Lebens. Gleichzeitig dient sie dem Ausgleich behinderungsbedingter Einschränkungen, indem sie Positionswechsel, Aufstehvorgänge und alltagsrelevante Aktivitäten ermöglicht oder wesentlich erleichtert. Hierzu zählen beispielsweise die Nahrungszubereitung in der Küche, die Körperpflege im Badezimmer sowie weitere alltagsrelevante Tätigkeiten. Auch Aktivitäten im Halbstand oder auf erhöhter Sitzposition können sicher, selbstständig und mit geringem Kraftaufwand durchgeführt werden.
Darüber hinaus ermöglicht die elektrische Aufstehhilfe Positionswechsel zwischen Sitzen, erhöhtem Sitz und Stand. Dadurch werden wesentliche Aktivitäten des täglichen Lebens unterstützt und vorhandene Mobilitätsressourcen erhalten beziehungsweise gefördert.
Weitere Informationen zur Notwendigkeit der Sitzwinkelverstellung finden sich im folgenden Abschnitt.
Elektrische Sitzwinkelverstellung (SWV)
Die elektrische Sitzwinkelverstellung ist ein wesentlicher Bestandteil einer funktionellen Aufstehhilfe und ergänzt die elektrische Sitzhöhenverstellung. Erst das Zusammenspiel aus Sitzhöhenverstellung, Sitzwinkelverstellung und Feststellbremse ermöglicht einen möglichst physiologischen, sicheren und funktionellen Bewegungsablauf.
Der natürliche Aufstehvorgang des Menschen erfolgt biomechanisch nicht ausschließlich nach oben, sondern gleichzeitig nach vorne. Vor dem Strecken der Beine wird der Körperschwerpunkt durch eine Vorneigung des Oberkörpers über die Füße verlagert. Genau diese Bewegung bildet die Kombination aus Sitzhöhenverstellung und nach vorne neigbarer Sitzfläche nach. Während die Sitzhöhenverstellung die vertikale Bewegung unterstützt, übernimmt die Sitzwinkelverstellung die notwendige Gewichtsverlagerung nach vorne. Die Feststellbremse sorgt dabei für einen sicheren Stand des Stuhls während der gesamten Bewegung.
Würde ausschließlich eine Sitzhöhenverstellung eingesetzt, müsste sich die Nutzerin oder der Nutzer vor dem Aufstehen über das Sitzpolster nach vorne schieben. Beim Hinsetzen wäre anschließend ein Zurückrutschen auf die gewünschte Sitzposition erforderlich. Dieses wiederholte Rutschen über das Sitzpolster kann – abhängig von Krankheitsbild und Hautzustand – zu erhöhten Scherkräften führen und dadurch das Risiko von Hautschädigungen oder Dekubitus erhöhen. Bei Personen mit eingeschränkter Rumpfstabilität oder vermindertem Gleichgewicht besteht zusätzlich das Risiko, von der Sitzkante abzurutschen.
Eine reine Sitzhöhenverstellung kann den physiologischen Aufstehvorgang lediglich teilweise unterstützen, da die erforderliche Gewichtsverlagerung nach vorne nicht ausreichend berücksichtigt wird. Die Kombination aus Sitzhöhen- und Sitzwinkelverstellung ermöglicht demgegenüber eine deutlich funktionellere und sicherere Durchführung des Aufstehvorgangs.
Personen, die das Aufstehen nahezu ausschließlich über das Durchstrecken der Knie durchführen können, nutzen die Sitzwinkelverstellung nach hinten. Durch die Anhebung der Vorderkante wird die effektive Sitzhöhe erhöht, wodurch ebenfalls ein erleichtertes Aufstehen ermöglicht wird.
Aus diesen Gründen wurde die Sitzwinkelverstellung bereits im Antrag auf Aufnahme der Aufstehhilfe als Positionswechselhilfe ausdrücklich als notwendiger Bestandteil des Hilfsmittels beschrieben. Die Kombination aus Sitzhöhen- und Sitzwinkelverstellung bildet den natürlichen Bewegungsablauf beim Aufstehen deutlich vollständiger und funktioneller ab als eine alleinige Sitzhöhenverstellung.
Die Sitzwinkelverstellung bietet darüber hinaus erhebliche funktionelle Vorteile im Alltag. Sie ermöglicht eine ergonomische Ausführung von Grundbedürfnissen im sogenannten Halbstand, beispielsweise bei der Körperpflege am Waschbecken, der Nahrungszubereitung oder anderen Aktivitäten des täglichen Lebens.
Durch die Anpassung des Sitzwinkels wird außerdem eine aufrechte Sitzhaltung erleichtert, was den Schluckvorgang unterstützen kann. Gleichzeitig wird der Raum zwischen Becken und unterem Rippenbogen vergrößert. Dies kann die Atemmechanik, die Verdauungsfunktion sowie die Beweglichkeit des Oberkörpers positiv beeinflussen, insbesondere bei Menschen mit neurologischen oder orthopädischen Einschränkungen.
Die elektrische Sitzwinkelverstellung ist daher kein Komfortmerkmal, sondern ein funktionell und biomechanisch notwendiger Bestandteil einer funktionellen Aufstehhilfe.
REAL 9000 PLUS EL AUFSTEHHILFE als therapeutisches Hilfsmittel
+ Kontrakturprophylaxe, Druckentlastung und Erhalt der Restfunktionen
Die elektrische Aufstehhilfe ermöglicht regelmäßige Positionswechsel zwischen Sitz-, erhöhter Sitz- und Standposition, auch wenn ein selbstständiges Aufstehen nicht oder nur eingeschränkt möglich ist. Dies kann zur Erhaltung vorhandener Muskelkraft und Gleichgewichtsfunktionen beitragen, die Druckbelastung reduzieren und kontrakturbedingten Bewegungseinschränkungen vorbeugen.
+ Sitzpositionierung
Eine adäquate Sitzpositionierung ist von entscheidender Bedeutung. Die angebotenen Sitz- und Rückenpolster werden nach eingehender Anprobe individuell ausgewählt, um den spezifischen Anforderungen hinsichtlich Körpergröße, Gewicht sowie vorhandener körperlicher Einschränkungen gerecht zu werden.
+ Nutzung eines Arm- und Beinbewegungstrainers
Die Feststellbremse sowie die elektrisch anpassbare Sitzhöhe und Sitzneigung ermöglichen eine sichere und ergonomische Positionierung für das Training mit einem Arm- und Beinbewegungstrainer. Die individuelle Einstellung erleichtert die korrekte Ausgangsposition und unterstützt die regelmäßige Durchführung therapeutischer Bewegungsübungen.
+ Sitzhaltung bei der Nahrungsaufnahme
Bei bestehenden Kau- und/oder Schluckstörungen ist eine sichere und funktionelle Sitzposition während der Nahrungsaufnahme erforderlich. Das Hilfsmittel REAL 9000 PLUS EL AUFSTEHHILFE ermöglicht eine individuelle Anpassung von Sitzhöhe und Sitzwinkel. Dadurch können eine aufrechte Körperhaltung sowie optimale Bedingungen für einen sicheren Schluckvorgang unterstützt werden.
Zusammenfassung
Die einzelnen Komponenten wirken hierbei unmittelbar zusammen und sind aus funktioneller und biomechanischer Sicht als Gesamtsystem zu betrachten. Insbesondere die Kombination der elektrischen Sitzhöhen- und Sitzwinkelverstellung ist für die sichere und möglichst physiologische Durchführung des Aufstehvorgangs sowie für zahlreiche Grundbedürfnisse und Aktivitäten des täglichen Lebens von wesentlicher Bedeutung und integraler Bestandteil des Hilfsmittels.